環球故事

中國:抗生素濫用成災

  • 中國是全球抗生素濫用最嚴重的國家,全國人均對抗生素的年消費量約138克,是美國的10倍。

(中國)殺菌消炎的抗生素變成內地不少醫院的“萬能藥”,病人如因感冒發熱去醫院求診,醫生多會讓病人服用或者注射含有抗生素的藥片及針劑。有瑞典傳染病專家憂慮,中國醫療人員濫發抗生素,令抗藥性病菌急增,若這些病菌擴散到全球,可能會造成全球抗生素都失效。

記者無處方輕易購得

英國《每日電訊》報導,雖然中國食









 

品藥品監督管理局規定一定要有醫生處方才可購買抗生素,衛生部在2004年也發指引防止醫生濫發抗生素,但此報記者早前假裝喉嚨痛到北京多家藥房買藥,即使沒有醫生紙,在5間藥房中有3間毫不猶豫地出售抗生素,有1間甚至表示會自行找醫生補寫處方。報導並引述北大臨床藥理研究所副所長肖永紅稱,在內地醫院的情況比藥房更嚴重,有60%住院病人都獲醫生發抗生素,比世衛指引多出1倍。

專家憂抗藥病菌擴散全球

瑞典傳染病中心專家赫德尼醫生表示,現時在中國,情況已惡劣到醫生即使開第3線、甚至第4線(藥效最強)抗生素都沒有效的地步,令人震驚。如果再不正視,他擔心這些惡菌會隨著飛機或者農產品擴散全球,到時會令全部抗生素失效。

而北京《環球時報》也引述肖永紅提供的數據稱,中國是全球抗生素濫用最嚴重的國家,全國人均對抗生素的年消費量約138克,是美國的10倍。住院的患者中,抗生素的使用率達70%,是歐美國家的2倍,但其實當中只有20%患者真正需要抗生素。

如此嚴重的濫用藥物,不僅造成資源浪費,還可能在無形中埋下了抗藥性的“禍根”。肖永紅等專家調查發現,在住院的感染病患者中,耐藥菌感染的死亡率(11.7%)比普通感染的死亡率(5.4%)高出1倍多。也就是說,病人如感染耐藥菌,病死的機率就增加1倍。

肖永紅表示,抗生素濫用情況嚴重,除了老百姓將之當成“萬能藥”外,當局執法不力及醫生濫開抗生素也是主要原因之一。很多醫生對感冒等普通疾病,也開上一大堆抗生素,一些醫生甚至一個月開出上萬片。背後很大原因是醫院一半收入都依賴賣藥,其中以抗生素利潤最高。此前有報導指,內地因抗生素濫用,每年浪費的醫療費高達人民幣800億元人民幣(約馬幣400億令吉),同時每年有8萬名病人因而死亡。

賣藥收入佔一半‧醫院狂開抗生素

中國內地醫院一半收入都依賴賣藥,其中抗生素是最熱銷也最賺錢的藥物,究竟利潤有多高?有內地傳媒報導,以一個出廠價20元(約馬幣10令吉)的藥物,經過層層加價,最後到病人手中售價已高達98元(約馬幣50令吉)。

佔醫院用藥高達50%

北大臨床藥理研究所副所長肖永紅表示,中國的抗生素產業主要集中在低端的原料藥,原料價格的下滑以及銷售價格的節節高升,令藥廠紛紛投產抗生素。目前國內藥品消費前10位中,抗生素佔去半壁江山。

肖永紅解釋,現時中國醫院約一半收入來自藥品,而抗生素佔所有藥品收入約25%,多開抗生素,就意味廣開財路。現時中國醫院的用藥中,最少30%是抗生素,多者更達50%,而西方國家一般醫院內抗生素只佔用藥的10%。

內地藥物銷售其實有一條利潤鏈。河南省衛生廳藥政處處長郭茂華早前在接受訪問時舉例說:一個出廠價為20元的藥物,經過一級代理後價格變為30元(約馬幣15令吉);再經過二級代理商、醫藥代表的公關費用等,藥價即飈升至80元(約馬幣40令吉),醫藥公司再加價5元(約馬幣2.5令吉)後進入醫院,經過醫院15%的加成,最後到患者手中時,藥價已變成98元。(香港明報)



你知道嗎?

抗生素是甚麼?

抗生素(antibiotics)是由微生物(包括細菌、真菌、放線菌屬)或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物,能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。現臨床常用的抗生素有微生物培養液液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。

抗生素的發現

很早以前,人們就發現某些微生物對另外一些微生物的生長繁殖有抑製作用,把這種現象稱為抗生。隨著科學的發展,人們終於揭示出抗生現象的本質,從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質,並把這種物質稱為抗生素,如青霉菌產生的青霉素,灰色鏈絲菌產生的鏈霉素都有明顯的抗菌作用。所以人們把由某些微生物在生活過程中產生的,對某些其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的一類化學物質稱為抗生素。

由於最初發現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用,所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是抗生素的不斷發展,陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體,甚至抗腫瘤的抗生素也紛紛發現並用於臨床,顯然稱為抗菌素就不妥,還是稱為抗生素更符合實際了。抗腫瘤抗生素的出現,說明微生物產生的化學物質除了原先所說的抑制或殺滅某些病原微生物的作用之外,還具有抑制癌細胞的增殖或代謝的作用,因此現代抗生素的定義應當為︰由某些微生物產生的化學物質,能抑制微生物和其他細胞增殖的物質叫做抗生素。

濫用抗生素

凡超時、超量、不對症使用或未嚴格規範使用抗生素,都屬於抗生素濫用。

人們治療疾病時候,應用的抗生素,同時也鍛煉了細菌的耐藥能力。這些細菌及微生物再次傳染給其他病人的時候,就對原來應用的抗生素產生了一定的耐藥性,如此反復傳播,最終的某個時候,他最終對這種抗生素不再敏感。也就是說,人們無度的濫用抗生素,最終將導致人們對於那些耐藥的細菌及微生物會有束手無策的時候。

濫用抗生素,可以導致菌群失調。正常人類的肌體中,往往都含有一定量的正常菌群,他們是人們正常生命活動的有益菌,比如:在人們的口腔內,腸道內,皮膚等,都含有一定數量的人體正常生命活動的有益菌群,他們參與人身體的正常代謝。

同時,在人體的軀體中,只要這些有益菌群的存在,其他對人體有害的菌群是不容易在這些地方生存的。

人們在濫用抗生素的同時,抗生素是不能識別對人類有益還是有害菌群的,結果是人身體正常的菌群也被殺死了。這樣,其他的有害菌就會在此繁殖,從而形成了“二次感染”,這往往會要導致應用其他抗生素無效,死亡率很高。

星洲互動‧2010.02.07

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